Ciclo di morte per entrate | Risposte IT mediche

NS David Burda, redattore di notizie e editorialista, 4sight Health
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Sotto la mia Blue Cross HMO, penso che il costo vivo annuale della mia famiglia possa arrivare fino a $ 3.000. Nessun altro settore spende in fatturazione e riscossione più dell’assistenza sanitaria. La fatturazione e la riscossione possono essere note come gestione del ciclo delle entrate. Ospedali, sistemi sanitari e istituzioni sanitarie spendono miliardi di dollari ogni anno per assicurarsi di pagare tutti i centesimi che i pazienti e i loro piani sanitari devono.

Gli operatori sanitari sono così bravi a gestire i loro cicli di entrate che fanno pagare e riscuotere dai pazienti che non prendono in prestito nulla.

È il mio interessante resoconto da un nuovo studio sulla rivista Medicina preventiva..Puoi scaricare lo studio qui..

Due ricercatori della Boston University hanno scoperto che circa 10 anni dopo che la protezione dei pazienti e le leggi sull’assistenza sanitaria a prezzi accessibili hanno eliminato queste detrazioni, le compagnie di assicurazione sanitaria private hanno fornito ai datori di lavoro cure preventive. Volevo sapere se stavo ancora richiedendo alle persone le detrazioni assicurative.

Ai sensi dell’ACA, le compagnie di assicurazione private sono tenute a includere nei loro premi il costo dei servizi di prevenzione raccomandati dalla Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti, che addebitano ai loro datori di lavoro e ai loro dipendenti per la copertura. I fornitori dovrebbero fornire questi servizi ai dipendenti e alle persone a loro carico gratuitamente. In altre parole, non ci sono pagamenti diretti o detrazioni. Naturalmente, l’idea è di incoraggiare le persone a visitare il benessere, lo screening del cancro, l’immunizzazione e altro ancora.

I ricercatori hanno analizzato le richieste di assicurazione sanitaria di circa 31 milioni di persone (adulti e bambini con un’assicurazione fornita dal datore di lavoro) nel 2018. Abbiamo studiato se i membri hanno ricevuto servizi di prevenzione idonei e li hanno pagati a proprie spese. ..

Complessivamente, nel 2018, circa il 36% di 31 milioni di persone ha richiesto servizi di prevenzione. Qualcuno nel 19% al 32% delle persone fatturate ha pagato per servizi preventivi a seconda del servizio. , Ambienti di cura, mercati e come erano. Il prezzo medio variava da $ 20 a $ 23.

In totale, i ricercatori stimano che le persone con un’assicurazione sanitaria attraverso i loro datori di lavoro hanno pagato $ 75,6 milioni a $ 219,4 milioni per le cure preventive, che avrebbero dovuto essere gratuite nel 2018. Lo ha fatto.

Cosa c’è che non va? Gli studi dimostrano che una possibile spiegazione è denti Gestione del ciclo delle entrate.

“Essi (l’onere dei costi in corso dei servizi preventivi) vengono inavvertitamente errati a livello medico o di fornitore, aiutati dalla mancanza di standardizzazione delle linee guida degli assicuratori per i sinistri dei servizi preventivi o dalla crescente complessità dei codici di reclamo. Può provenire dalla codifica”, hanno detto.

E qual è l’impatto sulla salute della popolazione? Gli studi dimostrano che anche i pazienti assicurati non cercano cure preventive.

“Queste fatture possono far credere ai pazienti che la promessa di cure preventive gratuite sia falsa, rendendo più difficile aumentare la conformità alle linee guida di prevenzione clinica”, hanno affermato i ricercatori.

La combinazione dei due, la gestione del ciclo delle entrate troppo entusiasta o incompetente ci uccide.

Vale a dire, considera che gli operatori sanitari e le aziende sanitarie stanno spendendo miliardi di dollari in tecnologia avanzata e maghi finanziari per addebitare, pagare e riscuotere esattamente l’importo giusto per i servizi forniti. E quanto è difficile mettere un grande tag gratuito in grassetto rosso? È nella cella del foglio di calcolo accanto al servizio preventivo di destinazione? Probabilmente potrei farlo per qualche ora e due tazze di caffè.

Questo è ciò che accade quando non sei veramente centrato sul paziente, ed è per questo che abbiamo davvero bisogno del consumismo medico. Sta chiaramente a noi sapere quale cura dovremmo e non dovremmo prestare.

grazie per aver letto.

Questo articolo è stato originariamente pubblicato 4sight Health Sarà ripubblicato qui con il permesso.

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